هذه معلومات عامة للمرضى عن طريقتين لزراعة القوس الكامل. وليست تشخيصًا، ولا يحدد الطريقة المناسبة لك إلا طبيب أسنان فحصك واطّلع على صورك الشعاعية.
الجواب المختصر
كل من All-on-4 وAll-on-6 طريقة لتثبيت قوس كامل من الأسنان البديلة على زرعات، بحيث تُثبَّت الأسنان بالبراغي ولا تُخلع كطقم الأسنان. يستخدم All-on-4 أربع زرعات لكل قوس، وعادة تكون الزرعتان الخلفيتان مائلتين لتجنب بنى تشريحية مثل الجيب الأنفي أو العصب وللوصول إلى عظم أفضل. ويستخدم All-on-6 ست زرعات، فيتوزع الحمل على نقاط دعم أكثر ويبقى هامش أمان إن واجهت إحدى الزرعات مشكلة. ولا أحدهما أفضل ببساطة. فعدد الزرعات يتبع كمية العظم لديك وموضعه، والفك المعالَج، وعضتك وعاداتك. والخطة التي تعرض الخيارين كفئتين سعريتين دون أن تشرح عظمك خطة تستحق السؤال.
أهم النقاط
- كلاهما تعويض ثابت لقوس كامل. والفرق في عدد الزرعات الداعمة للقوس وموضعها.
- كمية العظم وجودته تحسمان أكثر من التفضيل. فحيث يسمح العظم بست زرعات جيدة الموضع، تعطي الست هامش أمان أكبر. وحيث لا يسمح، قد تتجنب الزرعات المائلة في All-on-4 الحاجة إلى ترقيع العظم.
- الفك العلوي يختلف عن السفلي. فالعظم في الفك العلوي غالبًا أكثر ليونة، وهذا أحد أسباب استخدام بعض الخطط زرعات أكثر فيه.
- قوى العض العالية وصرير الأسنان سبب لمناقشة دعم أكثر لا أقل.
- اسأل ماذا يحدث إن فشلت زرعة واحدة في كل تصميم قبل أن تختار.
ما يشترك فيه الخياران
كلاهما يستبدل كل الأسنان في القوس بجسر ثابت واحد مدعوم بالزرعات. وكلاهما يبدأ عادة بفحص وتصوير وخطة لما تبقى من أسنان. وفي الحالات المناسبة يمكن في كليهما تركيب قوس ثابت مؤقت بعد وضع الزرعات بوقت قصير، ثم قوس نهائي لاحقًا حين يسمح الالتئام. ويحتاج كلاهما العناية نفسها بعد ذلك: تنظيف يومي تحت الجسر وحوله، وصيانة مهنية قد يفك فيها الطبيب القوس للتنظيف والفحص.
إن كنت جديدًا على علاج القوس الكامل فاقرأ أولًا زراعة الأسنان All-on-4 وزراعة الأسنان All-on-6. وهذا المقال هو المقارنة بينهما.
مقارنة جنبًا إلى جنب
| All-on-4 | All-on-6 | |
|---|---|---|
| عدد الزرعات في القوس | أربع | ست |
| موضع الزرعات المعتاد | اثنتان أماميتان واثنتان خلفيتان مائلتان غالبًا | زرعات موزعة على القوس وأكثر استقامة عادة |
| السبب الرئيسي لاختياره | يستفيد من العظم المتاح وقد يتجنب بعض الترقيع حين يكون العظم الخلفي محدودًا | نقاط دعم أكثر وتوزيع أفضل للحمل حيث يسمح العظم |
| إن واجهت زرعة واحدة مشكلة | دعامات متبقية أقل، فقد يلزم تعديل القوس أو استبدال الزرعة قبل الاستخدام | دعامات متبقية أكثر، ما قد يعطي خيارات أكثر أثناء التعامل مع المشكلة |
| الجراحة | مواضع زرع أقل | مواضع زرع أكثر |
| متطلبات العظم | قد ينجح مع عظم أقل في مؤخرة الفك | يحتاج عظمًا كافيًا في مواضع أكثر |
| يناسب | يُحدَّد لكل حالة بعد التصوير | يُحدَّد لكل حالة بعد التصوير |
الصف الأخير مقصود. فلا يوجد لأيٍّ من التصميمين مريض نموذجي عام، وكن حذرًا من أي مصدر يقول غير ذلك.
لماذا يحسم العظم أكثر من التفضيل
تحتاج الزرعات عظمًا كافي الارتفاع والعرض والكثافة. وبعد فقدان الأسنان لفترة، أو بعد أمراض اللثة، يتقلص العظم. وفي الفك العلوي قد يكون الجيب الأنفي قريبًا من موضع الزرعات الخلفية، وفي الفك السفلي يمر داخل العظم العصب المسؤول عن الإحساس في الشفة.
وقد طُوِّر All-on-4 جزئيًا للتعامل مع ذلك بالضبط: فبإمالة الزرعتين الخلفيتين يصل إلى عظم أكثر تقدمًا ويتجنب الجيب أو العصب، ما يجنّب بعض المرضى ترقيع العظم أو رفع الجيب. أما All-on-6 فيضع زرعات أكثر، ويحتاج عظمًا كافيًا في مواضع أكثر. فإن وُجد ذلك العظم عُدّ الدعم الإضافي ميزة عمومًا. وإن لم يوجد فقد تتطلب الست ترقيعًا أولًا، ما يضيف وقتًا وإجراءً آخر.
لهذا يُتخذ القرار من تصوير ثلاثي الأبعاد وفحص، لا من نشرة دعائية. راجع أشعة بانورامية أم CBCT لتعرف لماذا يشمل تخطيط القوس الكامل CBCT في الغالب.
عوامل أخرى مهمة
- أي فك. عظم الفك العلوي أكثر ليونة عمومًا من الفك السفلي، ويفضّل بعض الأطباء لهذا السبب زرعات أكثر في القوس العلوي.
- قوة العض والصرير. من يضغطون على أسنانهم أو يصرّون بها يحمّلون أي تعويض أحمالًا أعلى. راجع صرير الأسنان.
- التدخين والحالات الصحية. تؤثر في الالتئام وفي نجاح الزرعات على المدى الطويل أيًّا كان عددها. راجع التدخين وزراعة الأسنان والحالات الصحية والأدوية التي تخبر بها طبيب أسنانك.
- القوس المقابل. يتصرف الجسر الكامل الذي يعض على أسنان طبيعية أو على جسر زرعات آخر بشكل مختلف عن جسر يعض على طقم متحرك.
- هل يناسبك خيار متحرك أكثر. بعض المرضى يخدمهم أكثر طقم مثبت على زرعات، يستخدم زرعات أقل ويُخلع للتنظيف.
ماذا يحدث إن فشلت زرعة واحدة
لا توجد زرعة مضمونة. وهذا السؤال يستحق الطرح في كلا التصميمين. ففي الست، يترك فقدان واحدة خمس دعامات عادة، وقد تكون أمام الطبيب خيارات أكثر أثناء التعامل مع الموضع. وفي الأربع، يترك فقدان واحدة ثلاثًا، وقد يلزم تعديل القوس أو استبدال الزرعة أو مراجعة الخطة قبل استخدام القوس طبيعيًا من جديد. اسأل كيف تتعامل الخطة مع هذا الاحتمال، وماذا سيتضمن، وكيف سيُحسب. ولعلامات الإنذار راجع علامات فشل زراعة الأسنان.
أسئلة تطرحها قبل أن تختار
- لماذا هذا العدد من الزرعات لفكي العلوي، ولماذا لفكي السفلي؟
- ماذا يُظهر تصويري عن العظم في مؤخرة كل فك؟
- هل تتطلب ست زرعات ترقيعًا في حالتي، وهل تتجنبه الأربع؟
- أي نظام زرعات سيُستخدم، وما شروط ضمان الشركة المصنعة؟ راجع كيف تعمل ضمانات زراعة الأسنان.
- ما القوس المؤقت، ومتى يُصنع القوس النهائي، وكم زيارة يعني ذلك؟ راجع التخطيط لرحلتين علاجيتين.
- ماذا يحدث، وكم يكلف، إن لم تلتحم زرعة واحدة بالعظم؟
كيف تتعامل عيادات عادل دنت مع ذلك
تبدأ حالات القوس الكامل في عيادات عادل دنت بصور فوتوغرافية وأي صور شعاعية لديك تُرسل عبر واتساب. وهذا يتيح معلومات مبدئية لا خطة نهائية. وتُعطى خطة العلاج النهائية مكتوبة، بما فيها عدد الزرعات لكل قوس والإجراءات والتكلفة المتفق عليها، بعد فحصك شخصيًا وأخذ أي تصوير لازم. راجع صفحة علاج زراعة الأسنان لتعرف كيف تخطط العيادة لعلاج الزراعة.
تعمل عيادات عادل دنت بأنظمة زرعات من عدة شركات مصنّعة، منها علامات سويسرية وأمريكية. وتأتي كل زرعة مع شهادة الشركة المصنّعة ووثائقها وتحمل ضمان تلك الشركة، ويُذكر النظام المختار لك في خطة علاجك المكتوبة.
الخلاصة
أربع أم ست سؤال أول خاطئ. والسؤال الأول الصحيح هو ما الذي يسمح به عظمك وما الذي تتطلبه عضتك. وحين يتضح ذلك يتبعه عدد الزرعات عادة، والخطة الجيدة تشرحه لك بكلمات واضحة.
تفكر في علاج القوس الكامل؟ أرسل صورك وأشعتك عبر واتساب أو اطلب استشارة.