لزراعة الأسنان نسبة نجاح مرتفعة، لكن لا علاج جراحي ينجح في كل مرة. والسؤال المفيد ليس هل يحدث الفشل، بل هل تستطيع التعرف عليه مبكرًا، والمشكلة ما تزال صغيرة والعظم حول الزرعة ما يزال قابلًا للإنقاذ.

الإجابة المختصرة

الزرعة تفشل حين تتحرك، أو حين يظهر الألم أو يعود بعد الأسبوعين الأولين، أو حين تبقى اللثة حولها متورمة أو نازفة أو مفرزة للقيح، أو حين تنحسر اللثة ويظهر المعدن، أو حين يتغير إحساس إطباقك. والفشل المبكر يقع في الأسابيع الأولى ويعني عادة أن الزرعة لم تندمج مع العظم. أما الفشل المتأخر فيقع بعد سنوات ويعني عادة عدوى حول الزرعة أو حملًا زائدًا عليها. وكلاهما يحتاج تصويرًا لا طمأنة. وإن كانت العيادة التي زرعت في الخارج، فراجع طبيبًا محليًا لتقييم عاجل أولًا، واحصل على تقرير مكتوب وصورة شعاعية، وأرسلهما إلى العيادة الأصلية في اليوم نفسه.

الشفاء الطبيعي مقابل المشكلة

في الأيام الثلاثة إلى الخمسة الأولى بعد الزرع، من الطبيعي وجود بعض التورم وبعض الكدمات وانزعاج خفيف يسيطر عليه مسكن عادي وقليل من اللون الوردي في اللعاب. وينبغي أن يتحسن ذلك يومًا بعد يوم.

وما ليس طبيعيًا في أي وقت:

  • ألم يزداد بعد اليوم الثالث أو الرابع بدل أن يهدأ.
  • ألم يبدأ من جديد بعد أسابيع أو أشهر من ارتياح الموضع.
  • نزف طازج مستمر بدل أن يتناقص.
  • تورم ينتشر في الوجه، أو حمى.
  • أي إحساس بحركة في الزرعة نفسها.

والقاعدة هي الاتجاه لا الشدة. فالشفاء يتحسن كل يوم، والمشكلة تسوء، أو تتحسن ثم تعود.

العلامات الست التي تستوجب التقييم

1. الحركة. الزرعة الملتئمة ينبغي أن تُحس كجزء من فكك. وحركة جسم الزرعة هي العلامة الوحيدة غير المقبولة أبدًا. أما ارتخاء التاج أو البرغي فمشكلة مختلفة وأسهل إصلاحًا بكثير، لكنك لا تستطيع التمييز بينهما بنفسك؛ فهذا التمييز يحتاج طبيبًا.

2. ألم يعود. الألم المتأخر حول الزرعة ليس مما ينتظر. فهو يعني عادة عدوى أو حملًا زائدًا.

3. لثة تبقى ملتهبة. الاحمرار أو التورم أو الإيلام أو النزف عند التنظيف حول الزرعة هو داء حول الزرعة حتى يثبت العكس.

4. قيح أو طعم سيئ. الإفراز حول الزرعة عدوى وتحتاج انتباهًا عاجلًا.

5. انحسار أو ظهور معدن. تراجع اللثة عن الزرعة يعني عادة أن العظم تحتها تراجع أولًا.

6. إطباق تغير. إن صار جانب يلامس أولًا فجأة، أو صار المضغ مختلفًا، فقد تغير الحمل على الزرعة، والحمل أحد الشيئين اللذين يدمران الزرعات.

الفشل المبكر والمتأخر مشكلتان مختلفتان

الفشل المبكر يقع قبل تحميل الزرعة أو بعده بقليل، ويعني أن الاندماج العظمي، أي التحام العظم بسطح الزرعة، لم يحدث. ومن عوامله العدوى عند الزرع، وقلة العظم أو رداءة نوعيته، وارتفاع حرارة العظم أثناء الحفر، وحركة الزرعة أثناء الالتئام، والتدخين الكثيف، والأمراض الجهازية غير المضبوطة. وأهليتك أصلًا مشروحة في هل أنا مرشح لزراعة الأسنان.

الفشل المتأخر يقع بعد اندماج ناجح، وله سببان غالبان:

  • التهاب ما حول الزرعة: التهاب النسيج المحيط بالزرعة مع فقد عظمي تدريجي، تقوده اللويحة ويفاقمه التدخين وسابقة داء اللثة. ومرحلته الأبكر القابلة للعكس هي التهاب مخاطية ما حول الزرعة، أي التهاب لثوي دون فقد عظمي، وهي المرحلة الجديرة بالالتقاط. انظر علاج أمراض اللثة.
  • الحمل الزائد الميكانيكي: قوة مفرطة، من الصرير والإطباق الشديد، أو من زرعات قليلة تسند جسرًا طويلًا، أو من إطباق لم يُضبط قط. وإن كنت تصرّ على أسنانك فاقرأ صرير الأسنان والفينير والتيجان والزرعات.

ماذا تفعل حين تكون العيادة في بلد آخر

نفّذ هذه بالترتيب، ولا تنتظر ردًا من الخارج قبل الخطوة الأولى.

  1. راجع طبيبًا محليًا عاجلًا إن كان هناك تورم أو حمى أو قيح أو ألم. فالعدوى حساسة للوقت وتُعالج حيث أنت لا حيث عولجت.
  2. اطلب صورة شعاعية وتقريرًا مكتوبًا. فالصورة الذروية أو البانورامية التي تُظهر مستويات العظم حول الزرعة أنفع وثيقة يمكنك الحصول عليها. واطلب ملف الصورة لا صورة لشاشة.
  3. اطلب من الطبيب المحلي أن يذكر كتابةً هل الزرعة متحركة، وهل هناك فقد عظمي، وهل هناك عدوى. فهذه الأجوبة الثلاثة تحدد كل ما يليها.
  4. أرسل التقرير والصور وصورًا مؤرخة إلى العيادة الأصلية في اليوم نفسه كتابةً، واحتفظ بالمراسلة. وماذا تفعل إن لم يرد أحد في حين تتوقف عيادتك في الخارج عن الرد.
  5. اسأل ماذا يغطي ضمانك فعلًا: استبدال الزرعة أم التاج أم عمل المختبر أم سفرك. فهذه أسئلة منفصلة، ومعظم المرضى يكتشفون الفرق هنا فقط. انظر أسئلة الضمان التي تُطرح.
  6. لا تقبل تسعيرة إصلاح كامل ممن لم يفحصك ولم ينظر في تصويرك.

وإن كانت لديك زرعة تقلقك، فأرسل صورتك الشعاعية وملاحظة عن موعد بدء الأعراض عبر واتساب أو احجز استشارة. وفريقنا يقرأ السجلات بالعربية والإنجليزية والتركية، وسيخبرك بصراحة هل ما تصفه يحتاج رعاية محلية عاجلة قبل أي شيء آخر.

هل يمكن استبدال زرعة فاشلة؟

غالبًا نعم، لكن ليس في اليوم نفسه وليس دائمًا في الموضع نفسه. فتُزال الزرعة الفاشلة، ويُنظّف الموضع ويُترك ليلتئم، ويُقيَّم حجم العظم. وإن فُقد عظم فقد تلزم الطعوم قبل زرع جديد، وهو ما يضيف أشهرًا لا أسابيع. انظر الطعم العظمي ورفع الجيب.

ونقطتان صريحتان نادرًا ما تذكرهما العيادات التي تبيع السرعة. الأولى أن زرعة بديلة توضع في موضع فشل مرة لها نسبة نجاح أقل من المحاولة الأولى، وهذه حجة لمعرفة سبب الفشل قبل تكراره. والثانية أن السبب إن كان صريرًا أو داء لثة أو تدخينًا ولم يُعالج، فالبديل معرَّض لنفس القوة التي أزالت الأول.

خفض الخطر قبل وقوعه

  • عالج داء اللثة قبل جراحة الزرع لا بعدها.
  • قدّم تاريخًا طبيًا دقيقًا يشمل كل دواء. فالأدوية المعدِّلة للعظم كالبيسفوسفونات والدينوسوماب، والسكري غير المضبوط، تغيّر التخطيط الجراحي جوهريًا.
  • أوقف التدخين حول موعد الجراحة إن استطعت؛ فهو أكثر عامل خطر قابل للتعديل تكرارًا في التقارير.
  • أصرّ على مسح CBCT بدل صورة ثنائية الأبعاد للتخطيط. انظر ما فائدة مسح CBCT.
  • التزم بمواعيد الصيانة. فالزرعات لا تتسوس، لكن النسيج حولها يسلك كالنسيج حول الأسنان.
  • اسأل قبل الحجز من يقدّم الصورة الشعاعية للمتابعة بعد سنة ومن يدفع ثمنها. اقرأ ما المشمول فعلًا في باقة الأسنان.

في العلاج المرحلي ينبغي أن تحمل الفترة بين الزيارتين خطة مراقبة مكتوبة، موصوفة في رحلتان لعلاج واحد.

والتصرف بناءً على ذلك أسهل كثيرًا إن حفظت السجل: معلومات ماركة الزرعة ودفعتها، وماذا يحدث بعد العلاج السني وأنت في بلدك لكيفية وصف تغيّر بحيث يمكن تقييمه.

المراجع

هذا المقال معلومات تثقيفية عامة. وهو ليس تشخيصًا ولا يغني عن الفحص السريري. وأي زرعة مؤلمة أو متحركة أو نازفة أو مفرزة تحتاج معاينة حضورية وتصويرًا. وإن كان لديك تورم في الوجه أو حمى أو صعوبة بلع أو تنفس فاطلب رعاية طبية طارئة فورًا. ولمراجعة السجلات، احجز استشارة أو راسلنا عبر واتساب.