هذه معلومات عامة للمرضى وليست تشخيصًا. ويقرر طبيب أسنان فحص السن أي ترميم يحتاجه.
الجواب المختصر
الحشوة ترمم التجويف بوضع المادة مباشرة في السن في زيارة واحدة. والحشوة الداخلية (Inlay) ترميم يُصنع ليلائم التجويف، عادة من الخزف أو المادة المركبة، يُصنع خارج الفم ثم يُلصق. وهي تقع داخل حدبات السن. والحشوة الخارجية (Onlay) مشابهة لكنها تمتد فوق حدبة أو أكثر لحمايتها. والتاج يغطي السن الظاهر كله. وكلما انتقلنا من الحشوة إلى الداخلية فالخارجية فالتاج، زاد ما يُغطّى من السن وزاد عمومًا ما يُزال منه. والفكرة الموجهة في طب الأسنان الترميمي الحديث هي الحفاظ على أكبر قدر من السن السليم مع حماية ما تبقى من التشقق، ولهذا تُطرح الحشوة الخارجية غالبًا لضرس فقد حدبة لكنه لا يحتاج تاجًا كاملًا.
أهم النقاط
- الحشوات الداخلية والخارجية تُصنع على المقاس، عادة من الخزف أو المادة المركبة، وتُلصق بالسن.
- الخارجية تغطي الحدبات، والداخلية لا تغطيها، والتاج يغطي كل شيء.
- الحشوات الخارجية تزيل غالبًا سنًا سليمًا أقل من التاج لأن الجدران السليمة المتبقية تُحفظ.
- الحشوات الكبيرة في الأضراس قد تترك حدبات ضعيفة تتشقق. وتغطية تلك الحدبات هي سبب الحشوة الخارجية أو التاج.
- يتوقف القرار على كمية السن السليم المتبقي والشقوق وهل عولج السن عصبيًا وعلى إطباقك.
الخيارات الأربعة جنبًا إلى جنب
| الحشوة | الحشوة الداخلية | الحشوة الخارجية | التاج | |
|---|---|---|---|---|
| طريقة الصنع | مباشرة في الفم | في مختبر أو بالتفريز ثم تُلصق | في مختبر أو بالتفريز ثم تُلصق | في مختبر أو بالتفريز ثم يُثبَّت بالإسمنت أو اللصق |
| تغطي الحدبات | لا | لا | واحدة أو أكثر | كلها |
| ما يُزال من السن السليم | الأقل | قليل بعد التجويف | أقل من التاج غالبًا | الأكثر |
| الزيارات | واحدة عادة | اثنتان غالبًا، أو واحدة مع التفريز في اليوم نفسه | اثنتان غالبًا، أو واحدة مع التفريز في اليوم نفسه | اثنتان غالبًا، أو واحدة مع التفريز في اليوم نفسه |
| الاستخدام المعتاد | تجاويف صغيرة إلى متوسطة | تجاويف متوسطة والحدبات سليمة | حدبات مفقودة أو ضعيفة | تضرر واسع، أو أسنان مشقوقة تحتاج تغطية كاملة |
متى تكفي الحشوة
في التجاويف الصغيرة والمتوسطة تكون الحشوة المباشرة عادة الخيار الأكثر محافظة. فالمادة المركبة الحديثة تلتصق بالسن وقد تدوم جيدًا. راجع الحشوات البيضاء مقابل الملغم.
لماذا الحشوة الداخلية أو الخارجية بدلًا منها
حين يكون التجويف كبيرًا تضطر الحشوة المباشرة إلى تعويض جزء كبير من السن، وقد تكون الجدران المتبقية رقيقة. وتحت قوى المضغ قد تنثني الحدبات الرقيقة وتتشقق. والحشوة الداخلية ترمم تجويفًا أكبر بقطعة مشكّلة بدقة تُلصق في مكانها. والخارجية تذهب أبعد فتغطي الحدبات الضعيفة وتوزع الحمل. ولأن كلتيهما تُصنع خارج الفم فيمكن تشكيلهما بدقة وصنعهما من مواد متينة.
والحجة الرئيسية لتفضيل الحشوة الخارجية على التاج أنها تحفظ السن السليم. فتحضير التاج يقلل السن من كل الجهات، بما فيها جدران كانت سليمة. فإن كانت تلك الجدران سليمة فتغطية ما يحتاج التغطية فقط تُفضَّل غالبًا.
متى يكون التاج الخيار الأفضل
- معظم السن مفقود أو محشو أصلًا.
- في السن شق يمتد عبره ويحتاج تغطية كاملة. راجع السن المشقوق.
- ضرس عولج عصبيًا وفقد جزءًا كبيرًا من بنيته. وعادة يُنصح بتغطية حدبات الأضراس المعالجة عصبيًا بحشوة خارجية أو تاج لتقليل خطر الكسر. راجع علاج العصب.
- يحتاج مظهر السن أو شكله إلى تغيير لا تحققه الحشوة الخارجية.
ولمواد التيجان راجع تيجان الزركونيا مقابل E.max.
عوامل تغيّر القرار
- كمية السن السليم المتبقي وسماكة الجدران المتبقية.
- الشقوق الظاهرة تحت التكبير أو المسببة لأعراض.
- علاج العصب السابق أو المخطط.
- الصرير وقوى العض. راجع صرير الأسنان.
- التحكم في الرطوبة. الترميمات الملصقة تحتاج حقلًا جافًا، والحواف العميقة تحت اللثة قد تصعّب اللصق.
أسئلة تطرحها
- كم من هذا السن سليم، وأين نقاط الضعف؟
- لماذا تاج بدل حشوة خارجية، أو حشوة خارجية بدل حشوة، لهذا السن؟
- أي مادة توصي بها، ولماذا؟
- كم زيارة يحتاج؟
- إن كان السن قد عولج عصبيًا، فهل يحتاج تغطية الحدبات؟
كيف تتعامل عيادات عادل دنت مع ذلك
يُحدَّد نوع الترميم بعد الفحص وأي أشعة لازمة سريريًا، ويُذكر مع التكلفة المتفق عليها في خطة علاجك المكتوبة قبل بدء العلاج. وإن كنت تخطط للعلاج من الخارج فأرسل صورًا وأشعة حديثة عبر واتساب أولًا للحصول على معلومات مبدئية. راجع صفحة علاج تجميل الأسنان لتعرف كيف يُخطَّط للعمل الترميمي والتجميلي.
الخلاصة
أفضل ترميم هو عادة أصغر ترميم يحمي السن بشكل موثوق. والطبيب الذي يشرح لماذا يحتاج سنك حشوة أو حشوة خارجية أو تاجًا، جدارًا جدارًا، يعطيك المعلومات التي تحتاجها للموافقة.
اسأل عبر واتساب أو اطلب موعدًا.